Les vascularites rétiniennes : profils épidémiologiques, cliniques et étiologiques

Resume But Etudier les caracteristiques cliniques et etiologiques des vascularites retiniennes non infectieuses (VRNI). Patients et methode Cette etude retrospective a concerne 128 patients consecutifs porteurs d’une VRNI, colliges sur 15 ans (1993–2007), dans un centre de reference ophtalmologique hospitalo-universitaire du Grand-Tunis. Les caracteristiques epidemiologiques des patients ont ete recueillies. Les donnees du bilan ophtalmologique precisaient les caracteristiques du vaisseau atteint (type, topographie, type de capillaropathie). Le bilan etiologique etait analyse selon les donnees epidemiologiques et cliniques. Resultats Deux cent quarante cas de VRNI, bilaterale chez 93,7 % des patients, ont ete colliges chez 128 patients ayant un âge moyen de 32 ans et un sex-ratio de 2,6. L’acuite visuelle (AV) moyenne etait de 4/10 (1/100–10/10). La VRNI etait essentiellement veineuse (84,1 %), diffuse (57 %), avec une capillaropathie mixte (40,2 %). Les complications, presentes dans 56,2 % des cas, etaient dominees par l’œdeme maculaire (48,1 %), l’occlusion vasculaire (25,9 %), l’atrophie optique (22,2 %) et la cataracte (19,2 %). La VRNI etait idiopathique dans 15,6 % des cas, touchant une population d’âge moyen de 38,5 ans et un sex-ratio a 4 et caracterisee par une AV a 8/10 et une periphlebite œdemateuse dans 100 % des cas. Une affection oculaire etait sous-jacente dans 12,5 % des cas et une maladie systemique dans 72 % des cas, dominee par la maladie de Behcet (MB) (53,9 % des patients toutes etiologies confondues, et 81 % des affections systemiques a predominance veineuse). Une AV inferieure a 1/10 etait presente dans 48,3 % des cas, liee a la MB dans 48 % des cas. Conclusion Les caracteristiques anatomiques en fluoro-angiographie retinienne orientent l’enquete etiologique multidisciplinaire des VRNI. Devant toute phlebite retinienne de l’adulte jeune, la MB doit etre evoquee en premier lieu.