El papel de la Resonancia Magnética en la cirugía de epilepsia

Aproximadamente un 20-30% de pacientes con epilepsia permanecen incapacitados a pesar de las armas terapeuticas conservadoras actuales; para estos pacientes, el tratamiento quirurgico puede constituir un arma terapeutica eficaz. Tradicionalmente, los pacientes se han clasificado segun tengan, o no, una lesion estructural en Resonancia Magnetica (RM) susceptible de ser la causa de las crisis epilepticas. Ha sido demostrado que, aquellos pacientes en los que se observa una lesion en RM, tienen un pronostico postoperatorio mas favorable que el de los pacientes con RM normal. Se ha cuestionado incluso, si los pacientes con RM normal deberian ser considerados para cirugia. Sin embargo, las distintas lesiones observadas en la RM conducen a pronosticos postquirurgicos diferentes, y precisan ser clasificadas de forma precisa. Asimismo, existen pacientes con RM normal que pueden tener un pronostico postquirurgico excelente. En este estudio, reevaluamos el papel de la RM preoperatoria en pacientes con epilepsia refractaria, y proponemos una nueva clasificacion basada en estos resultados con mayor valor predictivo, y de mayor utilidad clinica.