Surgical indications for toxic multinodular goitre

Riassunto Lo scopo di questo studio era di chiarire le indicazioni chirurgiche e l’efficacia della tiroidectomia totale (TT) nel trattamento del gozzo multinodulare tossico (TMNG). Dal gennaio 1998 al maggio 2004, 70 pazienti affetti da TMNG sono stati sottoposti a TT presso il nostro Dipartimento. In 46 pazienti (65.7%) le indicazioni alla TT erano: 25 casi di gozzo compressivo; 12 di gozzo immerso; 2 di sindrome di Pemberton; 5 noduli follicolari con atipie citologiche; 2 casi di sospetto carcinoma papillare. In 24 pazienti (34.3%), per il fallimento o l’intolleranza a precedenti terapie, le indicazioni chirurgiche erano: 9 casi di ipertiroidismo persistente; 5 di ipertiroidismo ricorrente dopo terapia medica; 6 pazienti con cardiotossicita; 3 con recidiva di malattia dopo iniezione percutanea di etanolo; 1 con intolleranza agli antitiroidei. La degenza postoperatoria media e stata di 3.2 giorni (range: 2-9). L’ipocalcemia transitoria si e verificata in 6 pazienti (8.6%) e la paralisi ricorrenziale transitoria in altri 3 (4.2%). Tutti i 70 pazienti hanno risolto i sintomi e sono diventati ipotiroidei dopo l’intervento. La TT e risultata una soluzione rapida e affidabile dell’ipertiroidismo, rimuove il gozzo e le neoplasie associate, evitando recidive di tossicita e l’ipotiroidismo postchirurgico e semplice da trattare. Parole chiave: ipertiroidismo, gozzo multinodulare tossico, tiroidectomia, ablazione radioiodio