Métodos diagnósticos de la miastenia grave seronegativa

Introduccion. La miastenia grave generalizada seronegativa tiene la peculiaridad de presentar anticuerpos contra el receptor de la acetilcolina negativos; sin embargo, la determinacion de anticuerpos contra el receptor de tirosincinasa muscular especifica (MuSK) define un subgrupo de pacientes con miastenia grave generalizada con peculiaridades desde un punto de vista clinico y neurofisiologico. Desarrollo. Para su diagnostico, es necesaria la presencia de debilidad con fatiga, determinacion de anticuerpos anti-MuSK positivos y pruebas neurofisiologicas de placa neuromuscular alteradas. Suele ser clinicamente mas grave y con peor pronostico que las formas seropositivas, cursa de forma aguda o subaguda y el deficit neurologico predomina en la musculatura facial, bulbar y respiratoria. Conclusion. La titulacion de los anticuerpos anti-MuSK y la realizacion de pruebas neurofisiologicas, especialmente la valoracion del jitter con electromiografia de fibra simple en musculos clinicamente deficitarios, no solo son necesarias para el diagnostico precoz de estas formas clinicas, sino tambien para valorar de forma objetiva la evolucion clinica y la respuesta al tratamiento.