Essai prospectif randomisé, ouvert et contrôlé comparant la performance d’une interface de surveillance connectée à la surveillance physique de routine chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Introduction Dans le cas de la polyarthrite rhumatoide (PR), la telemedecine peut permettre de controler etroitement l’activite de la maladie tout en reduisant les visites a l’hopital. Nous avons developpe une application pour smartphone connectee a l’interface d’un medecin pour suivre les patients atteints de PR. Notre objectif etait d’evaluer les performances de cette solution de sante en ligne par rapport a la pratique courante dans la gestion des patients atteints de PR. Patients et methodes Un essai clinique randomise, controle et prospectif de 6 mois a ete mene chez des patients atteints de PR dont l’activite de la maladie (DAS28 > 3,2) justifiait l’introduction d’un traitement de fond par DMARD. Deux groupes ont ete constitues : “surveillance connectee” et “surveillance conventionnelle”. Le critere de jugement principal etait le nombre de visites physiques entre le debut de l’etude et six mois. Les resultats secondaires comprenaient l’adhesion, la satisfaction, les changements dans les scores cliniques, fonctionnels et de l’etat de sante (SF-12). Une analyse medico-economique a egalement ete realisee. Resultats Sur les 94 patients randomises, 89 ont termine l’etude : 44 dans le bras “surveillance conventionnelle” et 45 dans le bras “surveillance connectee”. Le nombre total de visites physiques entre les visites initiales et les visites a six mois etait significativement inferieur dans le groupe “surveillance connectee” (0,42 ± 0,58 contre 1,93 ± 0,55 ; p  Conclusion Nos resultats suggerent que la surveillance connectee reduit le nombre de visites physiques tout en maintenant un controle etroit de l’activite de la maladie et en ameliorant la qualite de vie des patients atteints de PR qui commencent un nouveau traitement. Sur le plan medico-economique, la prise en charge des patients PR avec l’aide de l’application smartphone est dominante par rapport a la prise en charge habituelle et qu’elle a 97,8 % de chance d’etre efficiente si l’on considere le seuil de 30 000 € communement admis en France.