Intérêt du dosage de la procalcitonine chez le nourrisson fébrile âgé de moins de 2 mois

Introduction : les nourrissons âges de moins de 2 mois sont a risque de presenter une infection bacterienne severe (IBS). Avec l’examen clinique, il est difficile de distinguer les enfants porteurs d’une infection virale benigne de ceux ayant une IBS. Notre etude s’est interessee a verifier si un dosage precoce de la procalcitonine (PCT) normal (≤ 0.6 ng/ml), effectue avant les 12 premieres heures suivant le debut de la fievre, permettait d’eliminer une IBS. L’objectif secondaire etait de savoir si le dosage tardif de la PCT (realise entre 12 a 36 heures apres le debut de la fievre) chez les nourrissons ayant un dosage de PCT precoce normal ou non effectue avait une sensibilite suffisante pour identifier les IBS. Methode : il s’agit d’une etude retrospective monocentrique realisee a l’hopital Trousseau entre janvier 2013 et decembre 2015. Les nourrissons febriles de moins de 2 mois hospitalises dans le service de pediatrie generale pour une fievre ont ete inclus. Resultats : 332 enfants ont ete inclus dans l’etude. Parmi les 195 enfants ayant un dosage de PCT precoce ≤ 0.6 ng/ml, 182 (93.3%) des enfants n’avaient pas d’infection bacterienne prouvee, 4 enfants presentaient une bacteriemie a Streptocoque du groupe b (SGB) ; ils avaient eu des dosages tres precoces (dans les 4 premieres heures apres la fievre). Le dosage tardif de la PCT avait une sensibilite de 100% (IC95% (45-100)) pour detecter les IBS. Conclusion : un dosage tres precoce, avant les 4 premieres heures d’apparition de la fievre, de la PCT ne permet pas d’eliminer une IBS. Cependant une PCT realisee au dela de H12 a une tres bonne sensibilite et bonne valeur predictive positive d’IBS.