Cristallurie de felbamate

Nous decrivons un cas de cristallurie chez un enfant de 11 ans qui suit depuis plusieurs annees un traitement antiepileptique comprenant du felbamate (Taloxa ®). Les morphologies cristallines que nous avons observees etaient tres heterogenes : cristaux en fines aiguilles voire en cheveux ou cristaux en grandes aiguilles asymetriques et larges. Les cristaux etaient fortement polarisants et presentaient une forte tendance a l'agregation. Une spectrophotometrie infrarouge en pastille de KBr sur le culot urinaire lave et seche a permis de conclure a des cristaux de felbamate. L'espece cristalline ne contient pas de Ca 2+ et n'est pas sensible aux variations de pH, suggerant que le risque de cristallisation n'est pas modifie par l'association eventuelle d'un inhibiteur de l'anhydrase carbonique. La creatininemie a l'admission etait normale, mais les hematuries decrites par la maman pouvaient etre revelatrices d'episodes de cristallisation plus importants voire objectiver un risque obstructif. Le maintien dans le temps d'une bonne dilution des urines est la mesure essentielle pour controler le risque de cristallisation. Une surveillance reguliere de la densite urinaire et des hematies urinaires tres simple au moyen d'une bandelette peut etre proposee.