Étude de la réhabilitation visuelle après kératoplastie endothéliale manuelle

Resume Objectifs Evaluation et suivi a 6 mois de patients atteints de dystrophie endotheliale de Fuchs et operes par keratoplastie endotheliale manuelle (DMEK) avec etude des facteurs influencant la rehabilitation visuelle et la qualite de vie postoperatoire. Methodes Etude prospective, consecutive, interventionnelle incluant 35 yeux de 32 patients presentant une dystrophie endotheliale de Fuchs operes de DMEK de fevrier 2015 a fevrier 2016 avec un suivi a j10, M1, M3, M6 comportant mesure de l’acuite visuelle, de la densite cellulaire endotheliale du greffon (DCE), de la pachymetrie, du tonus oculaire et realisation complementaire a M6 d’une aberrometrie, d’un OCT maculaire et reponse au questionnaire de qualite de vie NEI-VFQ-25. Les aberrations post-DMEK etaient comparees a celles de patients temoins selectionnes pour chirurgie refractive. Resultats L’amelioration de l’acuite visuelle a M6 etait statistiquement significative ( p p p p  = 0,003). Il existait une difference statistiquement significative entre les aberrations post-DMEK et celles des sujets temoins pour toutes les HOAS du 2 e au 5 e ordre. Il n’y avait pas de correlation en postoperatoire entre l’acuite visuelle et les differentes aberrations optiques, la pachymetrie, le tonus oculaire ou la DCE. Le score du questionnaire NEI-VFQ-25 total moyen a six mois etait de 87. On ne retrouvait pas de lien entre le score total du NEI-VFQ-25 et l’acuite visuelle ou l’existence d’aberrations optiques postoperatoires. Quatre-vingt-dix pour cent des patients interroges rapportaient une amelioration generale postoperatoire a M6. Conclusion La DMEK est une chirurgie permettant une bonne rehabilitation visuelle et une amelioration de la qualite de vie chez les patients porteurs de dystrophie de Fuchs. Les aberrations optiques de haut degre chez ces patients operes de DMEK, bien que plus elevees que dans une population saine, restent negligeables et n’ont pas de retentissement sur la qualite de vision ou sur la qualite de vie postoperatoire.