Kingella kingae como agente causal frecuente de artritis séptica en Pediatría

espanolIntroduccion. Kingella kingae es un colonizador comun de la orofaringe en ninos pequenos que puede dar lugar a infeccion invasiva, principalmente infecciones osteoarticulares. La infeccion invasiva afecta en su mayor parte a ninos de corta edad, sobre todo menores de dos anos. Las infecciones por K. kingae en ni- nos son probablemente infradiagnosticadas dada la dificultad de crecimiento de esta bacteria en los medios de cultivo habituales y la falta de busqueda sistematica mediante tecnicas moleculares. Segun series recientes, es la bacteria que causa con mas frecuencia infecciones osteoarticulares en ninos y su identificacion esta aumentando en Espana en los ultimos anos. Presentamos nuestra experiencia sobre las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de las artritis septicas (AS) en ninos en los ultimos anos. Pacientes y metodos. Analisis retrospectivo de AS por K. kingae en ninos durante 2010-2016, identificadas por PCR en liquido articular. Se recogen las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y analiticas. Resultados. Identificadas cinco artritis por K. kingae en ≤6 anos. La mediana de leucocitos, PCR y VSG fue 12.950 leucocitos/μL, 4,84 mg/dL y 58 mm/h respectivamente, y en liquido articular 61.322 leucocitos/μL. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente. Conclusiones. Las infecciones osteoarticulares por K. kingae, aun siendo invasivas, cursan con escaso aumento de marcadores inflamatorios en ninos. El desarrollo de tecnicas de PCR en muestras esteriles ha mejorado notablemente el diagnostico en el campo de las infecciones por K. kingae, permitiendo un manejo mas adecuado de la osteoartritis en la infancia. EnglishIntroduction. Kingella kingae is a common colonizer of the oropharynx in children that may lead to invasive infection, mainly osteoarticular infections. Invasive infections occur almost exclusively in young children, fundamentally fewer than two years old. K. kingae infections in children are probably underdiagnosed due to the difficulty in growing in routine cultures and the absence of systematic realization of molecular techniques to identify it. It is the most common bacteria involved in childhood osteoarticular infections in recent series and increasingly being recognized in Spain. We report our experience on the epidemiological and clinical characteristics of osteoarticular infections in children in recent years. Patients and methods. Retrospective analysis of septic arthritis by K. kingae identified by PCR in joint fluid in children during 2010-2016. Epidemiological, clinical and laboratory characteristics are presented. Results. Five arthritis by K. kingae were identified, all of them in ≤6 years old children. Median leukocytes, CRP and ESR were 12950 leukocytes/μL, 4.84 mg/dL and 58 mm/h respectively, and 61,322 leukocytes /μL in joint fluid. All patients evolved favorably. Conclusions. Osteoarticular infections by K. kingae in children usually present low increase of inflammatory markers despite being invasive infections. The development of PCR in sterile samples has greatly improved the diagnostic yield of K. kingae infections improving the management of osteoarthritis in children.