[Cryosurgery of basal cell carcinoma: a study of 358 patients].

Introduction. La cryochirurgie est une des methodes de traitement des carcinomes basocellulaires. Nous rapportons une serie de carcinomes basocellulaires traites par cryochirurgie, avec analyse du taux de recidive a 5 ans. Malades et methodes. Il s'agissait d'une etude retrospective de 395 tumeurs (sur 358 malades, sex-ratio H/F : 0,85) traitees par cryochirurgie entre 1981 et 1992. Pour chaque cas, etaient precises l'âge du malade, la taille de la tumeur, son type anatomoclinique, sa localisation, la pratique ou non d'une impedancemetrie, la date de recidive et les sequelles esthetiques. Resultats. Le taux de recidive estime par la methode actuarielle a ete de 9 p. 100 a 5 ans. L'analyse univariee du taux de recidive a 5 ans n'a pas permis de mettre en evidence de difference significative en terme de recidive en fonction du sexe, du diametre de la tumeur, de la localisation ou du type anatomoclinique. L'absence de controle de la temperature de congelation au cours de certaines seances qui etaient le fait d'operateurs experimentes, n'etait egalement pas un facteur de risque de recidive. Les complications ont ete rares et les resultats cosmetiques juges satisfaisants. Discussion. Le taux de recidive a 5 ans avec la cryochirurgie semble comparable a celui obtenu avec la chirurgie conventionnelle. La pratique de l'impedancemetrie n'apparait pas indispensable en terme de taux de recidive. La cryochirurgie est une technique carcinologiquement fiable, mais dependante de l'experience des operateurs. Au vu de ces resultats, de sa facilite de realisation et de son faible cout, elle est une alternative de choix dans le traitement des carcinomes basocellulaires du sujet âge, a qui elle peut epargner une intervention chirurgicale parfois lourde.