Un modelo causal para la calidad de la atención de enfermería en Tailandia

Antecedentes: Una creciente escasez mundial de enfermeria ha afectado a la provision de la calidad de la atencion (CDA). Objetivo: Probar el modelo de estructura-procesa-resultado para la calidad de la atencion de enfermeria en centros medicos regionales de Tailandia. Metodos: Un estudio transversal con muestreo aleatorio estratificado proporcional en etapas multiples. La muestra comprendio 136 unidades, 916 enfermeras y 943 pacientes de nueve centros medicos regionales. Los datos se recopilaron de seis instrumentos entre febrero y junio de 2016 y se analizaron con el modelado de ecuaciones estructurales. Resultados: El modelo modificado se ajusto a los datos empiricos. El entorno de practica de la enfermera (EPE) tuvo un efecto directo negativo en la prevalencia de ulceras de decubito y un efecto directo positivo sobre la satisfaccion del paciente, la CDA percibida y los procesos interpersonales de atencion (PIA). Aumentar el ratio enfermera-paciente tuvo un efecto directo positivo en la prevalencia de infecciones del tracto urinario asociadas con cateter y ulceras de decubito, y tuvo efectos directos negativos sobre la satisfaccion del paciente y la CDA percibida. La combinacion de habilidades tuvo efectos directos negativos en relacion a las dos condiciones anteriores, pero tuvo un efecto directo positivo sobre la satisfaccion del paciente. El ratio paciente-enfermera y la combinacion de habilidades tambien tuvieron un efecto indirecto en cuatro resultados del EPE. Limitaciones: La generalizacion de los resultados podria limitarse a entornos similares a este estudio. Conclusion: Demostramos empiricamente que la combinacion de EPE, ratio paciente-enfermera y la combinacion de habilidades tuvo efectos directos en una atencion de enfermeria inacabada y en cuatro resultados. Ademas, los PIA tuvieron una influencia significativa en la satisfaccion del paciente. Implicaciones para la enfermeria y la politica sanitaria: Los resultados se suman a la creciente evidencia internacional de que las condiciones laborales favorables de la enfermera, un ratio enfermera-paciente bajo y una mayor combinacion de habilidades, dan como consecuencia, resultados positivos en cuanto a los pacientes. Los sistemas sanitarios pueden fomentar que las enfermeras realicen una atencion de alta calidad mejorando las condiciones laborales y proporcionando enfermeras y recursos suficientes.