La machine et l’hospitalité : un dilemme incessant tout au long des parcours-patients

Resume Dans un souci d’efficience des soins, les etablissements de sante doivent (re)organiser les flux de patients entrants et sortants au sein de parcours-patients. Car les etablissements pour etre efficaces doivent savoir parler de la maladie d’un point de vue epistemologique, mais aussi d’un point de vue regle. Cette rationalisation des soins doit permettre de penser l’action avant ou apres-coup, et non dans la surprise de l’agir, et eviter la survenue d’un evenement indesirable (E i ). Un E i qu’il faut anticiper, cartographier, declarer dans des fiches incidents et analyser en Comite pluridisciplinaire afin d’eviter qu’il ne se reproduise. Ici apparait notre principale inquietude face au dispositif qualite et gestion des risques : que va-t-il rester de l’Evenement au sein des machines a guerir hospitalieres ? Un Evenement en medecine defini comme « ce qui est et ne devrait pas etre, mais dont nous ne pouvons pas dire pourquoi il est ». Mais dans notre societe technicienne, l’Evenement n’est plus vecu comme un evenement fort du soin, mais comme un E i , un grain de sable qu’il s’agit ensuite d’eradiquer. Un risque majeur surgit alors : que plus rien ne puisse arriver. Un avenir programme, calculable par des ingenieurs des machines a guerir, ce serait l’annulation de l’avenir. Et pour que l’on ait foi dans cet avenir, il faut qu’il puisse rester incertain, irreductible a aucun programme ou machine pouvant mettre a mal l’accueil de l’autre, l’hote et in fine l’hospitalite. Une hospitalite conditionnelle et une hospitalite inconditionnelle qui doivent rester indissociables, s’auto-prescrire, mais qu’a une seule condition : que l’on puisse penser et la machine et l’Evenement comme deux concepts compatibles, indissociables.