Resultados a muy largo plazo de la reparación mitro-tricuspídea en la enfermedad reumática con anuloplastia de Duran

Resumen Introduccion La cirugia reparadora valvular es el patron oro incluso en la enfermedad reumatica. Se presentan los resultados a muy largo tiempo (30 anos) de la reparacion simultanea mitral y tricuspidea con anuloplastia de Duran. Material y metodos Entre 1974 y 1999, 122 pacientes (edad media 45,1 ± 12,5 anos) fueron intervenidos, realizandose una doble reparacion mitral y tricuspidea por una enfermedad organica reumatica. La reparacion de la valvula mitral consistio en una anuloplastia con anillo flexible de Duran ® asociada a comisurotomia en 98 pacientes (80,3%) y anuloplastia flexible aislada en 24 pacientes (19,7%). Se asocio ademas una reparacion de las cuerdas tendinosas en 19 pacientes (15,6%) y papilotomia en 25 pacientes (20,5%). La reparacion valvular tricuspidea, se realizo en 78 pacientes (63,9%) una anuloplastia con anillo flexible y comisurotomia y en 44 (36,1%) una anuloplastia con anillo flexible de Duran ® aislada. Resultados La mortalidad hospitalaria fue de 6 pacientes (4,8%). La comisurotomia mitral cerrada previa y el tiempo postisquemia constituyeron los principales factores predictivos de riesgo. Con un seguimiento completo del 99,8% y medio de 26,8 anos, la mortalidad tardia ha sido de 94 pacientes (77,1%). La causa cardiaca (74 pacientes, 60,7%) ha sido el motivo mas frecuente. Un total de 46 (37,7%) pacientes han precisado de una reoperacion, de los cuales 31 (67,4%) ha sido por progresion de la enfermedad valvular reumatica. Conclusiones La reparacion simultanea mitral y tricuspidea en la enfermedad reumatica organica con anuloplastia de Duran presenta unos resultados precoces satisfactorios. No obstante, la progresion de la enfermedad valvular es determinante en los resultados a largo plazo.