Die nekrotisierende Pankreatitis als Beispiel einer maximalen Ressourcenbeanspruchung in der Chirurge

Die akute nekrotisierende Pankreatitis erfordert eine sehr aufwendige chirurgische Therapie. Von 76 derartig erkrankten Patienten wurden 39 von auswartigen Hausern zuverlegt. In 56 Fallen wurde nekrosektomiert, dabei zusatzlich 31 mal eine kontinuierliche Lavage angelegt, 9mal etappenlavagiert und 13mal ein Laparostoma angelegt. Patienten mit Nekrosen wurden in der Akutphase im Mittel dreimal operiert. Die Gesamtverweildauer in der Chirurgie betrug 4–285 Tage, der postoperative Intensivaufenthalt 2–73 Tage. Die Letalitat der nekrotisierenden Pankreatitis betrug 12,5%. Kein Patient wurde nach der akuten Krankheitsepisode neu berentet, die grose Mehrzahl der Patienten war bereits praoperativ Fruh- oder Altersrentner. Die aggressive chirurgische Therapie der schweren Pankreatitis ist, gemessen an Letalitaten von unter 15%, als effizient zu bezeichnen. Sie bedeutet gleichzeitig eine schwere okonomische Burde fur das behandelnde Zentrum.