Effets du climat et des interventions de santé publique sur la pandémie de COVID-19 : une étude de cohorte prospective.

RESUME CONTEXTE: On ignore si les variations climatiques saisonnieres, la fermeture des etablissements scolaires ou d’autres interventions de sante publique entraineront un ralentissement de la pandemie actuelle de maladie a coronavirus 2019 (COVID-19). Nous avons voulu determiner si de facon globale la progression de l’epidemie est associee au climat ou aux interventions de sante publique visant a reduire la transmission du coronavirus du syndrome respiratoire aigu severe 2 (SRAS-CoV-2). METHODES: Nous avons procede a une etude de cohorte prospective des 144 regions geopolitiques de la planete (375 609 cas) presentant au moins 10 cas de COVID-19, avec transmission locale, en date du 20 mars 2020, a l’exclusion de la Chine, de la Coree du Sud, de l’Iran et de l’Italie. Par analyse de regression a effets aleatoires ponderee, nous avons evalue le lien entre la progression de l’epidemie (exprimee sous forme de rapports de taux d’incidence [RTI] comparant les nombres cumulatifs de cas de COVID-19 du 27 mars 2020 a ceux du 20 mars 2020) avec les facteurs de latitude, temperature, humidite, fermeture des etablissements scolaires, interdiction des grands rassemblements et mesures d’eloignement social qui etaient en place les 7 et 13 mars 2020 (periode de 14 jours anterieure a l’evaluation). RESULTATS: Les analyses univariees ont revele aucuns lien entre la progression de l’epidemie et les facteurs de latitude et de temperature, mais des liens negatifs faibles avec l’humidite relative (RTI par 10 %, 0,91, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,85–0,96) et l’humidite absolue (RTI par 5 g/m3 0,92, IC a 95 % 0,85–0,99). Des liens etroits ont ete observes avec l’interdiction des grands rassemblements (RTI 0,65, IC a 95 % 0,53–0,79), la fermeture des etablissements scolaires (RTI 0,63, IC a 95 % 0,52–0,78) et les mesures d’eloignement social (RTI 0,62, IC a 95 % 0,45–0,85). Dans un modele multivarie, on a note un lien etroit avec le nombre de mesures deployees par la sante publique (p pour tendance = 0,001), tandis que le lien avec l’humidite absolue s’attenuait. INTERPRETATION: La progression de l’epidemie de COVID-19 ne s’est pas revelee en lien avec la latitude ni avec la temperature, mais faiblement en lien avec l’humidite relative ou absolue. A l’inverse, les interventions de sante publique ont ete etroitement associees a un ralentissement de la progression de l’epidemie.