Échographie ultraportable en pneumologie : intérêt pratique

Introduction L’echographie thoracique devient de nos jours un outil indispensable dans la pratique quotidienne en pneumologie. Elle permet d’ameliorer la prise en charge des anomalies pleuropulmonaires et parietales et de guider les gestes pleuraux qui est une recommandation de la BTS depuis 2010 reduisant ainsi le risque de survenue des complications. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, menee au service de pneumologie de l’hopital militaire principal d’instruction de Tunis sur une periode de 8 mois (de janvier a aout 2019) afin d’etudier l’apport de l’echographie thoracique dans la pratique quotidienne du pneumologue. L’echographe utilise est de type ultraportable (SONON 300 C) : sonde convexe basse frequence et sonde lineaire haute frequence. Resultats Il s’agit de 100 echographies pratiquees chez des patients âges en moyenne de 55,4 ans (17 a 89 ans). L’indication de l’echographie pulmonaire est posee selon la symptomatologie et la radiographie du thorax prealablement realisee. Les principaux symptomes decrits etaient la dyspnee (74 %), les douleurs thoraciques (43 %) et la toux (31 %). L’echographie thoracique a trouve : un epanchement pleural liquidien chez 61 patients (61 %) avec une specificite de 100 % (aspect de pachypleurite trouve chez quatre patients dont la radiographie thoracique evoquait une pleuresie), Un epanchement pericardique chez 2 patients, Un hydropneumothorax chez quatre patients, un pneumothorax chez neuf patients et une anomalie diaphragmatique chez sept patients. De multiples anomalies pulmonaires ont ete detectees : 26 atelectasies (26 %), neuf syndromes interstitiels (9 %), sept syndromes alveolaires (7 %), un nodule pulmonaire peripherique et deux masses pulmonaires. Chez ces deux patients, l’echographie thoracique a permis d’evaluer l’envahissement pleural avec une meilleure sensibilite par rapport au scanner thoracique ayant contribue a la classification de la tumeur. L’echographie thoracique a permis aussi de guider 36 gestes : 18 ponctions, sept biopsies pleurales, trois drainages thoraciques, trois thoracoscopies, deux ponctions d’ascite et trois prelevements sanguins arteriels, avec un taux de reussite de 100 %. L’echographie pulmonaire a remplace la radiographie standard afin de detecter les complications post-procedures pleurales. Conclusion L’echographie thoracique est un outil accessible, simple, non invasif et indispensable pour la detection et la surveillance de certaines pathologies pulmonaires ainsi que le guidage des differents gestes pleuropulmonaires.