Consultation centrée-patient d'un 'guide de bonnes pratiques' : OncoDoc, un système d'aide à la décision thérapeutique appliqué au cancer du sein

Au-dela du contexte de maitrise des couts de sante dans lequel ils s'inscrivent traditionnellement, les guides de bonne pratique (GBP), ou guidelines', doivent permettre de normaliser les pratiques therapeutiques dans un objectif d'amelioration de la qualite des soins. Pourtant malgre l'elaboration massive de GBP et leur large diffusion a travers les outils issus des technologies de l'Internet, la compliance des praticiens a de tels standards reste faible. Le systeme OncoDoc propose une methodologie originale d'implementation des GBP utilisant une approche documentaire. Les connaissances du domaine sont representees sous la forme d'un arbre de decision a branches exclusives et exhaustives. Ces connaissances generiques sont ensuite mises en application en situation clinique: une navigation hypertextuelle permet la construction interactive d'un contexte centre-patient aboutissant a la proposition de recommandations therapeutiques specifiques. Dans sa premiere application au traitement du cancer du sein, OncoDoc a montre au cours d'une experimentation sur site-pilote une compliance des utilisateurs de 80 pour cent.