Análisis citológico para la evaluación urinaria en pacientes trasplantados renales con infección del virus BK

espanolIntroduccion La nefritis tubulointersticial asociada al virus NBK es una complicacion del trasplante renal. La presencia de inclusiones virales denominadas celulas de «Decoy» en extensiones citologicas urinarias y los altos titulos de carga viral ADN en plasma, orina, y tejido renal, son marcadores de replicacion de virus BK. Objetivo En nuestro estudio nos propusimos estudiar el valor diagnostico de la citologia urinaria proponiendo 3 formas distintas de screening citologico. Resultados La citologia urinaria como prueba diagnostica presento una alta sensibilidad de 81,4% para capturar, en pacientes trasplantados renales, los enfermos infectados por virus BK, aunque con una especificidad de tan solo el 22,6%. Los 3 metodos de screening de la citologia urinaria propuestos parecen ser superponibles en su eficacia a la hora de cuantificar la riqueza celular. Conclusiones La citologia urinaria es una prueba fiable como screening para la deteccion de las celulas de «Decoy», pero no diagnostica. La presencia de celulas de «Decoy», con independencia del metodo de screening citologico utilizado, puede ser una forma indirecta y sensible de estimar la existencia de una replicacion viral de BK, aunque son el PCR urinario y la biopsia renal las pruebas diagnosticas y de alta especificidad de la nefritis por virus BK. EnglishIntroduction Tubulointerstitial nephritis associated with the BK virus is a complication of kidney transplantation. Markers of BK virus replication include the presence of viral inclusions called «Decoy cells» in urine cytology and high titers of ADN viral load in plasma, urine, and renal tissue. Objective To evaluate the diagnostic utility of urine cytology for the early identification of BK virus infection by using 3 different types of cytological screening. Results Urinary cytology as a diagnostic test showed high sensitivity (81.4%) in identifying renal transplant recipients with BK virus infection. Specificity was only 22.6%. The 3 methods of urine cytology screening appeared to have similar effectiveness in quantifying cell density. Conclusions Urine cytology is a reliable test for the detection of Decoy cells but is not diagnostic. Irrespective of the screening method used, detection of Decoy cells may be an indirect and sensitive method for estimating the existence of BK viral replication, although urinary polymerase chain reaction and kidney biopsy have greater specificity in the diagnosis of BK virus nephritis.