[Non alcoholic steatohepatitis: a multifactorial, frequent, paucysymptomatic liver disease with a fibrotic outcome].

Objectif - Etudier les caracteristiques morphologiques, cliniques et biologiques de la steatohepatite non alcoolique, comprendre sa pathogenie pour prevenir la cirrhose. Malades et methodes - Entre janvier 1993 et juin 2000, 44 malades etaient selectionnes sur des criteres histologiques. Consommation alcoolique, pression sanguine, poids, transaminases, glycemie, bilans lipidique, immunitaire, ferrique, mutations du gene HFE etaient analyses. Les malades etaient revus a distance de l'inclusion ou en juin 2000. Resultats - Vingt et une femmes et 10 hommes etaient inclus (âge moyen = 54 ans). Dix-neuf (61,3 %) etaient asymptomatiques. Le taux serique de l'activite de l'alanine aminotransferase, principal signe revelateur, etait correle au degre de steatose (P = 0,008). Hypertension, surcharge ponderale, troubles glucidiques, dyslipidemies etaient observes chez respectivement 10 (32,2 %), 24 (77,4 %), 16 (51,6%) et 18 (58,1 %) malades. Parmi les treize malades (41,9%) ayant un taux eleve d'auto-anticorps seriques, aucun n'avait de cirrhose ; 18 (58,1 %) presentaient une surcharge ferrique. Une mutation du gene de l'hemochromatose (HFE) etait detectee chez 14 malades (56%) sur 25. Cinq (16,1 %) cirrhoses etaient observees. La concentration hepatique en fer n'etait correlee ni a l'extension de la fibrose, ni a la mutation. Conclusion - La steatohepatite non alcoolique est revelee par une elevation de l'activite de l'alanine aminotransferase. Les auto-anticorps seriques, la surcharge ferrique et des mutations du gene HFE sont detectes avec une forte prevalence. Le diagnostic de cette pathologie est necessaire en raison de l'association possible avec une cirrhose.