La lobectomía VATS tiene una menor morbimortalidad para una misma ppoDLCO: análisis de base de datos del Grupo Español de Cirugía Torácica Video-asistida

Resumen Introduccion La medicion de la capacidad de difusion del monoxido de carbono postoperatorio (ppoDLCO) es esencial para la operabilidad del paciente y la estratificacion del riesgo de aquellos subsidiarios de una reseccion pulmonar mayor por cancer. Los estudios que fijan los limites de riesgo quirurgico se basan en series de cirugia abierta. El objetivo de nuestro trabajo es analizar la morbimortalidad en relacion con la ppoDLCO y comparar su comportamiento en cirugia abierta y cirugia toracica videoasistida (VATS). Metodos Comparacion de la mortalidad a 90 dias y la morbilidad en pacientes intervenidos por cirugia abierta frente a VATS en relacion con el descenso de la ppoDLCO. Emparejamiento por puntaje de propension (variables: edad, ASA, vasculopatia arterial, IMC, sexo, estadio, ppoDLCO y ppoFEV1) para realizar grupos comparables entre cirugia abierta y VATS. Resultados De 2.530 pacientes con cancer de pulmon y medicion de ppoDLCO, se obtiene tras el emparejamiento por puntaje una muestra de 1.624 (812 por grupo). El riesgo relativo de mortalidad de la toracotomia para una ppoDLCO  Conclusiones La reseccion mayor por VATS muestra una morbimortalidad inferior para una misma ppoDLCO. El aumento continuo del riesgo de mortalidad empieza a darse en valores de ppoDLCO superiores en toracotomia (∼60) que en VATS (∼45).