À propos d’un cas de conflit vasculo-nerveux entre l’artère cérébelleuse antéro-inférieure et le nerf vestibulaire

Introduction Les conflits neurovasculaires de la fosse posterieure qui sont observes pour les V e , VII e , VIII e , et IX e paires crâniennes ont la meme physiopathologie, beneficient pour leur diagnostic d’IRM T2 et ARM. La nature est arterielle dans 87 %. Observation Le cas de monsieur A.L. âge de 34 ans, originaire et demeurant a Alger, greffier divisionnaire, sans consanguinite parentale, et sans aucun antecedents pathologiques qui presente depuis une annee des vertiges recurrents positionnels, invalidants cedant partiellement aux anti-vertigineux avec des troubles de l’equilibre lors de la marche a type d’instabilite, sans trouble de l’audition. Examen neurologique – un syndrome vestibulaire peripherique ; – un syndrome cerebelleux statique. Potentiel evoque auditif (PEA) : sans anomalie. IRM cerebrale avec sequence angio-MR ; – presence d’une boucle de l’artere cerebelleuse antero-inferieure (AICA) gauche entre en contact avec le nerf vestibulaire VIII homolateral au niveau de son trajet cisternal. Discussion Les syndromes de l’angle pontocerebelleux revelateurs d’une boucle arterielle anormale sont domines par des spasmes et nevralgies V, mais des cas de vertiges et d’acouphene et de surdite retro-cochleaire sont reconnus impliquant le VIII, c’est le cas du malade qui a presente seul des vertiges positionnels invalidants. L’IRM T2 et l’ARM sont indispensables pour la decision therapeutique chirurgicale, qui consiste a dissequer et liberer l’artere. Conclusion Les conflits neurovasculaires de la fosse posterieure sont des pathologies rares et sous-estimees, malgre la diversite et l’atypie des manifestations cliniques, seule l’imagerie reste l’element essentiel pour son diagnostic. Informations complementaires Manuel de neurologie 1989 Masson, Societe francaise de radiologie 1997:73–85.