Apport de l'élastographie par résonance magnétique et ultrasonore à l'étude de la pathologie hépatique

En imagerie, on appelle elastographie l'ensemble des techniques dont l'objectif est la visualisation des proprietes viscoelastiques des tissus biologiques. Nous avons developpe un modele ex vivo d'elastographie par resonance magnetique permettant une analyse multifrequence a haute resolution de fines tranches de foie. Applique a des foies fibreux de rats nous avons montre que le module de conservation - refletant l'elasticite tissulaire - est le parametre le plus performant pour l'evaluation de la severite de la fibrose hepatique. En revanche, le module de perte - lie a la viscosite — presentait des performances mediocres. Nous avons egalement developpe une sequence d'elastographie par resonance magnetique multifrequence clinique rapide. En etudiant une population de patients cirrhotiques, nous avons montre que les parametres viscoelastiques du foie et de la rate sont correles a la severite de l'hypertension portale mesuree par catheterisme veineux. Nous avons egalement montre que les parametres spleniques permettent la detection des patients ayant une hypertension portale severe et/ou des varices oesophagiennes a haut risque. Parmi eux, c'est le module de perte qui etait le plus performant En utilisant, dans une population comparable, la technique ultrasonore supersonique, la durete hepatique, et non splenique, etait correlee a la severite de l'hypertension portale. Elle permettait d'isoler les patients ayant une hypertension portale cliniquement significative avec des performances acceptables, mais pas ceux ayant des varices a haut risque. Enfin, en appliquant la technique supersonique aux lesions hepatiques focales de decouverte fortuite nous avons montre qu'elle ne permet pas de differencier les lesions benignes et malignes, mais qu'elle donne des informations utiles a la differenciation entre les hyperplasies nodulaires et focale et les adenomes, les premieres etant significativement plus dures que les seconds. De plus, les adenomes telangiectastiques/inflammatoires etaient plus durs que les sous-types steatosiques.