Sensorialidad del esófago : proyección del dolor esofágico inducido por la distensión de un balón

El esofago es origen de varias formas de sensibilidad dolorosa. La sensorialidad sigue las leyes de la sensibilidad visceral general con algunas variantes individuales. Se estudiaron las areas de proyeccion del dolor despertado por la distension progresiva de un balon a intervalos de c cm., desde los 38 a los 22 cmn. de la A.D.S. Se registro el numero de respuestas en cada una de las 13 zonas frontales y 10 dorsales en que se dividio arbitrariamente el torax, e incluyendo al epigastrio y la base del cuello. Se considero la primera respuesta a la distinsion, o hasta un maximo de 15 ml. de aire (diametro del balon=3.2 cm). Se estudiaron 101 pacientes (controles y con sintomas esofagicos no organicos, con excepcion de la esofagopatia por reflujo). Se obtuvieron 1153 respuestas en total en los 9 niveles estimulados, de las cuales el 93.8 por ciento se presentaron en las zonas frontales, y de ellas el 82.4 por ciento en las areas mediales (epigastrio a base del cuello). No se encontraron diferencias entre los sexos. El esofago inferior fue significativamente menos sensible que el superior. El numero de proyecciones hacia el torax superior fue proporcionalmente mayor que su inversa. Se encontraron modelos individuales que resultarian utiles frente a un paciente en particular. Conclusiones: a) el esofago no es igualmente sensible a toda su extension; b) la proyeccion metamerica es multiple y predomina ampliamente en el plano frontal; c) la existencia de "zonas de gatillo" puntuales obliga a estudiar toda la extension del esofago cuando se utiliza la prueba como test diagnostico (AU)