Pharmacological therapy for chronic heart failure

Farmakoterapie chronickeho srdecniho selhani se sniženou ejekcni frakci (HFrEF) je založena na přesvědcivých důkazech o ucinnosti a bezpecnosti použivaných leků. Důkazy byly ziskany ve velkých peclivě kontrolovaných randomizovaných morbiditně/mortalitnich studiich, proto mluvime o "evidence based medicine". Zakladem lecby je inhibice patologicky dlouhodobě aktivovaných neurohumoralnich systemů, předevsim sympatoadrenalniho betablokatory a renin-angiotenzin-aldostorenoveho inhibitory ACE, event. sartany a blokatory mineralokortikoidnich receptorů. Nový dualni inhibitor sakubitril/valsartan lze u klinicky stabilizovaných nemocných zvažit jako ucinnějsi nahražku inhibitoru ACE nebo sartanu. V indikovaných připadech může být take prospěsne přidani ivabradinu. Význam digoxinu znacně poklesl a dnes je použivan předevsim ke kontrole srdecni frekvence u nemocných se srdec-nim selhanim a tachyfibrilaci sini. Vsichni symptomaticti nemocni by měli dostavat diuretika. Lecba srdecniho selhani je vsak velmi komplexni. Farmakoterapie musi být doplněna vhodnými režimovými opatřenimi a u indikovaných nemocných take přistrojovými a chirurgickými lecebnými postupy vcetně transplantace srdce.