Ritkábban előforduló, alsó légúti fertőzést okozó Gram-negatív nem fermentáló pálcák = Uncommon non-fermenting Gram-negative rods as pathogens of lower respiratory tract infection

Absztrakt: Bevezetes: A nem fermentalo Gram-negativ bakteriumok a kornyezetben szeles korben elterjedtek. Tobbsegukkel opportunista, nosocomialis patogenkent talalkozunk a klinikai gyakorlatban. A csoport jol ismert tagjai (peldaul a Pseudomonas vagy az Acinetobacter fajok) mellett ritkabb fajok is identifikalasra kerulnek, kulonosen, miota a klinikai mikrobiologiai gyakorlatba bevezetesre kerult a „matrix-asszisztalt lezer deszorpcios-ionizacios, repulesi idő meresen alapulo tomegspektrometria” (MALDI-TOF MS) technika. A ritkabban előfordulo Gram-negativ bakteriumok dontő resze leguti mintakbol kerul izolalasra. Klinikai jelentőseguk az also leguti fertőzesekben, akarcsak klinikai mikrobiologiai vizsgalatuk szabalyai, egyelőre tisztazatlanok. Celkitűzes: Nehany fontosabb, ritkabban előfordulo, also leguti fertőzest okozo Gram-negativ palca klinikai mikrobiologiai jellemzese. Modszer: Negy ev adatainak retrospektiv feldolgozasaval attekintettuk a nem fermentalo Gram-negativ bakteriumok also leguti fertőzesekben potencialisan betoltott szerepet es antibiotikum-erzekenyseget a Semmelweis Egyetemen. Osszesen 3589 beteg also leguti mintait elemeztuk a 2013–2016 negyeves periodusban. A bakteriumok azonositasa minden esetben MALDI-TOF MS modszerrel, az antibiotikum-erzekenysegi vizsgalat pedig dontően korongdiffuzios modszerrel tortent. Eredmenyek: A Pseudomonas aeruginosat kovetően a Stenotrophomonas maltophilia volt a masodik, mig az Acinetobacter baumannii a harmadik leggyakrabban azonositott nem fermentalo Gram-negativ bakterium az also leguti mintakban. Osszesen 742 olyan izolatumot azonositottunk, melyek a ritka nem fermentalo palcak csoportjaba tartoztak. Az izolatumok 23%-a Achromobacter xylosoxidans volt. A Chryseobacterium, Rhizobium, Delftia es Elizabethkingia fajok mellett nehany Ralstonia es Ochrobactrum, valamint egy-egy egyeb bakteriumfajt azonositottunk. A pontos fajazonositas kiemelt jelentősegű, mivel e bakteriumok nagy resze termeszetes aminoglikozid-rezisztenciaval bir. Gyakran rezisztensek ceftazidimre, cefepimre, piperacillin/tazobactamra es karbapenemekre is. Kovetkeztetesek: Osszessegeben a ciprofloxacin, a levofloxacin es a trimethoprim/sulfamethoxazol bizonyult a leghatekonyabbnak a csoport tagjaival szemben. Orv Hetil. 2018; 159(1): 23–30. | Abstract: Introduction: Glucose non-fermenting Gram-negative bacteria are ubiquitous environmental organisms. Most of them are identified as opportunistic, nosocomial pathogens in patients. Uncommon species are identified accurately, mainly due to the introduction of matrix-assisted laser desorption-ionization time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) in clinical microbiology practice. Most of these uncommon non-fermenting rods are isolated from lower respiratory tract samples. Their significance in lower respiratory tract infections, such as rules of their testing are not clarified yet. Aim: The aim of this study was to review the clinical microbiological features of these bacteria, especially their roles in lower respiratory tract infections and antibiotic treatment options. Method: Lower respiratory tract samples of 3589 patients collected in a four-year period (2013–2016) were analyzed retrospectively at Semmelweis University (Budapest, Hungary). Identification of bacteria was performed by MALDI-TOF MS, the antibiotic susceptibility was tested by disk diffusion method. Results: Stenotrophomonas maltophilia was revealed to be the second, whereas Acinetobacter baumannii the third most common non-fermenting rod in lower respiratory tract samples, behind the most common Pseudomonas aeruginosa. The total number of uncommon non-fermenting Gram-negative isolates was 742. Twenty-three percent of isolates were Achromobacter xylosoxidans. Beside Chryseobacterium, Rhizobium, Delftia, Elizabethkingia, Ralstonia and Ochrobactrum species, and few other uncommon species were identified among our isolates. The accurate identification of this species is obligatory, while most of them show intrinsic resistance to aminoglycosides. Resistance to ceftazidime, cefepime, piperacillin-tazobactam and carbapenems was frequently observed also. Conclusions: Ciprofloxacin, levofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole were found to be the most effective antibiotic agents. Orv Hetil. 2018; 159(1): 23–30.