Néphrologie : Acquisitions thérapeutiques 2004

Il est possible d'eviter la nephrotoxicite des inhibiteurs de la calcineurine, probleme non negligeable en transplantation renale. Le sirolimus est un immunosuppresseur efficace qui a tres peu de nephrotoxicite. Le mycophenolate sodique represente une alternative efficace et sure au mycophenolate mofetil. En dialyse peritoneale (DP), le dosage de l'antigene du cancer 125 (Ca 125) dans le dialysat est un marqueur de la masse des cellules mesotheliales et de la biocompatibilite in vivo des nouvelles solutions de dialyse. Au cours de la DP, et en cas de sclerose peritoneale, les valeurs de Ca 125 diminuent, refletant une baisse du nombre des cellules mesotheliales. Le glucose et ses produits de degradation sont toxiques pour les cellules mesotheliales. Les resultats a court terme des solutions contenant moins de GDP sont favorables (augmentation du Ca 125). Dans le futur, l'exposition au glucose pourra etre diminuee en utilisant une combinaison de differents agents osmotiques (solution peu concentree de glycerol et d'acides amines).