Sangrado digestivo oscuro por tumor carcinoide ileal

Mujer de 82 anos con antecedentes de osteoartrosis, hipotiroidismo y anemia desde hace 14 anos (ha recibido transfusiones). Refiere desde hace 9 meses malestar general, hiporexia, astenia y sensacion de debilidad; asociadas a episodios de dolor abdominal intermitente. En un centro medico le detectaron anemia y Thevenon positivo. En el examen fisico observamos a una paciente en regular estado general, obesa, con edema leve de miembros inferiores, sin alteraciones en torax, cardiovascular, abdomen, etc. Sus examenes auxiliares fueron normales, excepto que tenia anemia ferropenica. Le realizaron una endoscopia alta y colonoscopia sin detectar alguna fuente potencial de sangrado; se planteo el diagnostico de hemorragia digestiva de origen oscuro. La evaluacion se complemento con una ecografia y tomografia abdominal observando esteatosis hepatica y litiasis vesicular; la radiografia de transito intestinal detecto una lesion protruida en un asa intestinal aparentemente correspondiente a yeyuno distal; Se le realizo la enteroscopia (con equipo de un solo balon) anterograda y retrograda logrando evaluar yeyuno proximal e ileon distal sin observar alguna lesion. El estudio de capsula endoscopica mostro un tumor polipoideo -aparentemente en yeyuno- con evidencia de haber sangrado. La intervencion quirurgica detecto el area tumoral en el ileon proximal; en el especimen quirurgico se evidenciaron 3 tumoraciones de 0.7mm, 10mm y 15mm cuyo estudio histologico mostro que se trataban de lesiones correspondientes a tumor carcinoide. La presentacion del tumor ileal carcinoide como hemorragia digestiva de origen oscuro no es frecuente.