急救技术推介：“胸路”不通走“腹路”的心肺复苏智慧

现代心肺复苏已走过半个多世纪的里程了，尽管从事心肺复苏的中外仁人志士付出了巨大的努力，但资料表明心脏Ⅱ乎吸骤停患者的生存率并不乐观。有位极负盛名的外国教授亲口对我说，传统的心肺复苏遇到了挑战，是到了需要变革的时候了。看来，心肺复苏和世间的大凡事物一样，总沿一条路走下去早晚会行不通。用传统胸外按压作为抢救心搏骡停的常用方法虽经50余年的实践，但患者生存出院率仍不理想。究其原因，一是胸外按压的局限性：对胸廓畸形、胸肋骨骨折、血气胸等患者行胸外按压存在禁忌；二是胸外按压的缺陷性：传统胸外按压中约1／3被救者发生了肋骨骨折，直接影响心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）的效果，施救者难以保证标准的按压力度和幅度，影响CPR的质量：三是胸外按压的片面性：传统胸外按压只能单一建立循环而不能兼顾呼吸，其每次产生的潮气量均为死腔量，并且按压与通气不能同步进行，导致通气／血流比例异常，影响肺内气体交换，不能形成有效的血氧分压。