Tuberculosis in hemodialysis

Les auteurs rapportent une etude retrospective pour mettre en relief les aspects particuliers de la maladie tuberculeuse chez les hemodialyses. Trente-deux patients sur 203 (15,8%) en hemodialyse periodique ont presente une atteinte tuberculeuse entre 1983 et 1996. Il s'agissait de 17 hommes et 15 femmes âges de 14 a 60 ans. Les caracteristiques de cette tuberculose incluent une grande frequence des localisations extrapulmonaires (50%) notamment ganglionnaires (31,3 %) et la difficulte d'etablir le diagnostic de certitude. La suspicion diagnostique etait faite sur l'existence de fievre, d'alteration de l'etat general avec amaigrissement, une acceleration de la vitesse de sedimentation, et la presence de signes radiologiques pulmonaires en cas d'atteinte des poumons et d'adenopathies peripheriques ou profondes en cas de localisation ganglionnaire. La confirmation diagnostique a ete etablie bacteriologiquement dans 6 cas (18,7 %) et histologiquement dans 14 cas (43.8%). Le traitement, demarre a base d'isoniazide, rifampicine et pyrazinamide, a permis la guerison dans 87,5% des cas constituant une preuve diagnostique en l'absence de confirmation.