Utilización de anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular al alta hospitalaria en el año 2000

Introduccion y objetivos Existe un amplio consenso sobre la utilizacion de dicumarinicos en pacientes con fibrilacion auricular para prevenir eventos tromboembolicos, aunque su uso real es inadecuado. Nuestro objetivo es determinar y analizar su utilizacion en pacientes con fibrilacion auricular al alta hospitalaria. Pacientes y metodo Entre enero y julio de 2000 se estudio retrospectivamente a 501 pacientes consecutivos con el diagnostico de fibrilacion auricular. Se evaluo si recibieron o no anticoagulacion oral. Resultados Se identifico a 482 pacientes que tenian asociado al menos un factor de riesgo tromboembolico, los cuales constituyeron el grupo de pacientes a estudio. La edad media fue de 79,3 anos y el 33,3% eran varones. El 46,5% de la muestra fue dada de alta con dicumarinicos y el 36,3% con antiagregantes. El 22,7% de la poblacion presentaba contraindicacion para recibir dicumarinicos. El 61,7% de los pacientes sin contraindicacion para anticoagulacion recibieron tratamiento con acenocumarol. En el analisis multivariado, los factores predictores de mayor probabilidad de recibir tratamiento anticoagulante fueron: valvulopatia mitral reumatica, accidente cerebrovascular, embolia periferica, auricula izquierda dilatada. La edad superior a 75 anos se relacionaba con una menor probabilidad de recibir tratamiento con dicumarinicos. Conclusiones El tratamiento anticoagulante oral se administro en una insuficiente proporcion de pacientes con fibrilacion auricular, sin contraindicaciones para recibir dicha terapia, que fueron dados de alta de un hospital de segundo nivel. La presencia de valvulopatia mitral reumatica, accidente cerebrovascular, embolia periferica y auricula izquierda dilatada es condicion para un mayor uso de anticoagulacion. La edad mayor de 75 anos se relaciona con un menor uso.