Wich remain the surgical indications in chronic duodenal and gastric ulcers

A ulcera duodenal pode ter indicacao cirurgica em diferentes circunstancias, na dependencia da doenca em si, do paciente, da localizacao da ulcera, de seus efeitos fisiopatologicos e de doencas concomitantes, mas o tratamento clinico e o de eleicao. As ulceras gastricas podem ser conduzidas de maneiras diferentes-o tratamento cirurgico e preferido pelo risco de malignizacao: 1,5 a 10 por cento. A nao-cicatrizacao ao final de 3 meses de tratamento clinico bem conduzido, indica a operacao, pois alem do problema da malignizacao, a localizacao da ulcera nas vizinhancas da arteria gastrica esquerda aumenta o risco de sangramento. Enfim, na presenca de ulceras gastricas ou duodenais, o tratamento clinico e a cirurgia devem ser complementares. A decisao pela operacao deve ser conscenciosa e sua conducao deve ser adaptada a cada paciente, respeitando ate mesmo seu tipo de personalidade.