Le parcours de soins du patient porteur d’ulcères des membres inférieurs d’origine vasculaire dans la région du Languedoc-Roussillon

Objectifs L’objectif principal de l’etude est de determiner le parcours de soins (PC) reel du patient porteur d’ulceres des membres inferieurs d’origine vasculaire dans la region du Languedoc-Roussillon et de le comparer aux recommandations de bonne pratique. Secondairement, il doit decrire les differences dans ce parcours, selon le lieu d’exercice du medecin traitant (MT) et recueillir les propositions pour l’ameliorer. Materiel et methodes Enquete de pratique, descriptive transversale, menee de mai a aout 2017 par entretien telephonique ou par questionnaire en ligne, aupres d’un echantillon representatif de 250 medecins traitants de la region tires au sort a partir d’une liste exhaustive. Resultats Le PC suit peu les recommandations concernant la mesure des index de pression systolique (IPS), le bilan d’exploration vasculaire initial, la compression veineuse et la prevention de la recidive ulcereuse. L’evaluation initiale de la douleur est insuffisante. La prevention du tetanos, l’utilisation restreinte des antibiotiques et des prelevements bacteriologiques sont particulierement bien menees. Le suivi de cicatrisation est le plus souvent collaboratif et ambulatoire, mais avec des interlocuteurs heterogenes. Les plus frequents sont l’equipe hospitaliere de proximite, le medecin vasculaire liberal ou le reseau de plaies et cicatrisation par telemedecine. Les reseaux de soins pour le suivi de la cicatrisation sont insuffisamment sollicites. Les MT considerent que le developpement de centres de cicatrisation de proximite (CCP) et des consultations par telemedecine serait utile, mais cela varie suivant les milieux d’exercice. Conclusion Des ameliorations dans la formation des MT avec une pratique plus proche des recommandations, la coordination des soins et l’utilisation des ressources disponibles sont indispensables. Le developpement de CCP et l’information des MT par des listes de centres experts a jour doivent etre encourages.