O Anestesiologista e a COVID-19

No mes de dezembro de 2019, a China reportou alguns clusters de pneumonia na cidade de Wuhan que estavam epidemiologicamente relacionados com transmissao animal. Ainda no dia Guilherme Antonio Moreira de Barros Page 2 of 13Journal Pre-proof 1 31 de dezembro de 2019, o Centro de Controle e Prevencao de Doencas da China descreveu um novo coronavirus e anunciaram um primeiro estagio de um surto1. Alem dos coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV, o mundo estaria lidando com um novo virus, que foi chamado de SARS-CoV-2, o qual pode levar a uma sindrome respiratoria aguda grave que foi denominada pela Organizacao Mundial de Saude como COVID-19 (Coronavirus Disease 2019)2. O cenario atual nao foi previsto no inicio, mas a China apresentou numeros crescentes em escala exponencial, o que levou ao isolamento da provincia onde esta a cidade de Wuhan. Apesar de a situacao parecer isolada na China, com poucos casos fora da regiao original, no dia 31 de janeiro de 2020 dois casos foram diagnosticados em Roma, na Italia3. O surto na Lombardia, norte da Italia, iniciou com um italiano de 38 anos que procurou um hospital com sintomas gripais. Depois disso, dois idosos morreram apos serem atendidos no mesmo hospital4. No final de fevereiro ja havia mais de 400 casos confirmados na Lombardia5. No dia oito de marco de 2020, a Italia ja registrava mais de 5.800 casos com 233 mortos6. A quarentena decretada para o norte da Italia logo foi expandida para todo o pais, com a previsao de os cidadaos ficarem retidos ate o inicio de abril de 20207. Mesmo com as medidas de contencao na China e na Italia, ocorreu expansao mundial do contagio e, em meados de marco de 2020, o site especializado da Johns Hopkins University divulgou a confirmacao de mais de 200 mil casos em mais de 160 paises e territorios, com mais de nove mil mortes e 82 mil recuperados8. No dia 11 de marco de 2020, a Organizacao Mundial da Saude declarou pandemia da COVID-199. A Italia e o pais mais acometido, com numero superior a 30 mil casos e mais de 3000 mortes. A OMS declarou que a Europa e o novo epicentro da Pandemia8. O virus chegou oficialmente ao Brasil em 25 de fevereiro de 2020, com o diagnostico de um homem de 61 anos, vindo da Lombardia, que testou positivo para o SARS-CoV-2 na cidade de Sao Paulo10. No dia 19 de marco de 2020, o Brasil ja tinha confirmados mais de 600 casos e ao menos seis mortes8. Apesar de todos estarem sujeitos a contrair a doenca, ja ha evidencias suficientes apontando os pacientes idosos, principalmente aqueles com doencas cronicas – como cardiopatias e pneumopatias –, como o grupo mais vulneravel as formas graves da doenca, computando a grande maioria dos obitos11. O periodo de incubacao do SARS-CoV-2 parece ser de quatro a sete dias12. Ha quadros clinicos variados relacionados a COVID-19, desde infeccao assintomatica ate insuficiencia respiratoria grave. Os principais sintomas relatados sao febre, mialgia, fadiga, tosse seca e dispneia13. Sintomas incomuns, mas que tambem foram relatados, incluem escarro purulento, cefaleia, hemoptise e diarreia. As apresentacoes clinicas podem ser classificadas em leves, moderadas ou graves, de acordo com a presenca e gravidade dos sintomas, conforme a Tabela 1. [Truncated]