High-flow nasal cannula oxygen therapy in infants with acute lower respiratory tract infection. An experience in hospitals of the City of Buenos Aires.

: Introduccion. Durante el invierno, los lactantes con infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) sobrecargan los recursos sanitarios. En la Ciudad Autonoma de Buenos Aires, 35 000 ninos son asistidos anualmente en hospitales; se interna el 8-10 % en unidades generales, y el 5-12 % de ellos, en unidades de terapia intensiva. En 2017, el Departamento de Salud Materno-Infantil de dicha ciudad incluyo la oxigenoterapia por canula nasal de alto flujo (CNAF) en el protocolo IRAB en unidades generales de tres hospitales. El objetivo de este trabajo es describir los resultados y explorar potenciales factores relacionados con el fracaso terapeutico. Metodos. Estudio prospectivo descriptivo que incluyo a lactantes < 18 meses hospitalizados por IRAB en 3 hospitales (Durand, Elizalde, Gutierrez), de junio a septiembre de 2017. Todos los ninos incapaces de cumplir los objetivos terapeuticos con bajo flujo recibieron CNAF, y se considero fracaso de soporte el ingreso a Terapia Intensiva. Resultados. De 522 pacientes hospitalizados por IRAB, el 39,7 % requirieron CNAF. No se observaron diferencias basales significativas entre pacientes con CNAF y con oxigenoterapia convencional. Solo el 8,7 % de los pacientes con CNAF presentaron fracaso. Los pacientes con exito del soporte mostraron un descenso de la frecuencia respiratoria significativamente mayor y mas sostenido en el tiempo que aquellos con fracaso (p < 0,01). No se registraron complicaciones. Conclusion. La implementacion protocolizada de CNAF en unidades generales fue una medida segura. Los pacientes con fracaso del soporte mostraron una menor disminucion en la frecuencia respiratoria a lo largo del tratamiento. METHODS: Prospective, descriptive study with infants < 18 months old hospitalized due to ALRTI in 3 hospitals (Durand, Elizalde, Gutierrez) between June and September 2017. All children unable to comply with low-flow therapeutic targets received HNFC oxygen therapy; admission to the ICU was considered a failure. RESULTS: Out of 522 patients hospitalized due to ALRTI, 39.7% required HNFC oxygen therapy. No significant baseline differences were observed between patients receiving HNFC and conventional oxygen therapy. Failure was observed in only 8.7% of patients with HNFC oxygen therapy. The decrease in respiratory rate was significantly greater and longer in patients with support success versus those with failure (p < 0.01). No complications were recorded. CONCLUSIONS: The implementation of HNFC oxygen therapy under a protocol in the general wards was a safe measure. Patients with therapeutic failure showed a smaller reduction in respiratory rate during treatment.