Cambios hemodinamicos durante la administración de protamina y eliminación de sus efectos adversos por inhibición de la ciclo-oxigenasa

La hipotesis que los efectos adversos producidos al revertir la heparina por protamina puedan ser eliminados o disminuidos al suministrar Indometacina, se trato de comprobar en 16 pacientes clasificados en dos grupos. En el grupo I (placebo) n=8, fe=0.60%; 6 masculinos y 2 femeninos; a 4 de ellos se les realizo puentes aorto coronarios u al resto reemplazo de la valvula mitral. Se determinaron los efectos hemodinamicos y la diferencia arterio-venosa de oxigeno al administrar la protamina endovenosa. El grupo II (n= 8); fe= 0.47%; 5 masculinos y 3 femeninos, fueron tratados con Indometacina (50 mgs. V.O. TID); las intervenciones efectuadas fueron puentes aorto-coronarios 5, y reemplazo valvular aortico 2, realizandose las mismas medidas que al grupo I. Cuando se administro la protamina (1,5 mgs. por total de heparina) en 5 minutos y se compararon las variables hemodinamicas de los dos grupos, no se encontraron diferencias estadisticamente significativas en los tiempos T3, T4 y T5. Al tomar en cuenta los 2 grupos se observa que la presion arterial media aumenta en el grupo I (76 n 8 a 82 n 4) y disminuyo en el grupo II (80 n 7 a 73 n 14). La presion venosa central, la presion media en arteria pulmonar, la presion capilar pulmonar y el gasto cardiaco aumentan en ambos grupos; la resistencia vascular sistemica disminuye en ambos grupos, siendo mas acentuada en el grupo II (2.181 n 1.283 a 996 n 521). La resistencia vascular pulmonar comparada con su mismo grupo mostro variacion estadisticamente significativa en el grupo II, con p