Avaliação das compensações linfáticas no pós-operatório de mastectomia radical através da linfocintilografia

O objetivo deste estudo foi descrever o padrao linfocintilografico e avaliar as compensacoes linfaticas do membro superior no pos-operatorio de câncer de mama com disseccao axilar. Sujeitos e metodos: Foram inicialmente analisadas 37 pacientes que realizaram a linfocintilografia pre-operatoria, sendo que 32 delas realizaram tambem o estudo no membro contralateral. Atraves de criterios para homogeinezacao da amostra, 23 pacientes tiveram seus estudos pre-operatorios comparados com a linfocintilografia realizada com 60 dias de pos-operatorio. O protocolo de exame consistiu na realizacao de imagens estaticas de cada membro superior em semiflexao e do torax, apos 10 minutos, 1 e 2 horas da injecao subcutânea de 1 mCi (37 MBq) de dextran-99mTc no dorso da mao. Foram feitas analises comparativas da captacao hepatica do radiofarmaco, do grau de captacao dos linfonodos axilares (a - acentuada, b - moderada, c - discreta e d - ausente) e da velocidade de aparecimento destes (I - aos 10 minutos, II - a 1 hora, III - as 2 horas e IV - nao visiveis) antes e apos a cirurgia. Resultados: Das pacientes analisadas no pre-operatorio, apenas quatro apresentaram o padrao considerado normal (Ia) no estudo do membro ipsilateral e seis no contralateral, enquanto tres apresentaram total comprometimento (IVd) no membro ipsilateral e duas no contralateral. Entre o grupo com 23 pacientes, duas foram classificadas como Ia no pos-operatorio, que foi considerada a categoria ideal e tres pacientes apresentaram classificacao IVd. Comparando os padroes de drenagem no pre e pos-operatorio foram encontradas pacientes com piora, pacientes que nao apresentaram modificacao e pacientes com melhora. Todas as pacientes apresentaram manutencao ou aumento da captacao hepatica apos o tratamento cirurgico. Conclusao: Este estudo encontrou alteracoes relevantes nas linfocintilografias pre e pos-operatorias, demonstrando a existencia de diferencas funcionais do sistema linfatico do membro superior. Alteracoes no padrao de drenagem linfatica ja podem ser percebidas com 60 dias de pos-operatorio, assim como o indicio de presenca de anastomose linfo-venosa Abstract