Quels patients apnéiques pourraient bénéficier d’un traitement par diurétiques ? Analyse par score de propension de la cohorte OSFP

Introduction Les diuretiques sont presupposes efficaces pour reduire la severite du syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) en prevenant la retention des fluides et en reduisant le deplacement rostral des fluides ou « fluid shift ». L’impact des diuretiques pourraient varier selon les phenotypes cliniques des patients apneiques et leurs comorbidites. Pour tester cette hypothese, nous avons realise une analyse par score de propension, en utilisant le registre national des apnees du sommeil « Observatoire sommeil de la federation de pneumologie » (OSFP). Methodes Une methode de score de propension a ete utilisee pour determiner l’impact des diuretiques sur la gravite du SAOS. Un appariement 1 :4 a ete effectue en utilisant un collisionneur 0,1 pour le score de propension. L’impact des diuretiques sur la gravite du SAOS definie par l’indice d’apnees-hypopnees (IAH) > 30 evenements/h, a ete evalue a l’aide d’un modele de regression logistique. Resultats Les 69 564 patients SAOS etudies dans la cohorte observationnelle prospective de l’OSFP avaient un âge median de 56,9 ans [interquartile : 47,4 ; 65,6], 67 % etaient des hommes, avec un IAH median de 28 [14 ; 43] evenements/h. Parmi eux, 9783 (14,1 %) etaient traites par des diuretiques. Les diuretiques reduisaient la gravite du SAOS chez les patients en surpoids ou moderement obeses (p = 0,03) et chez les patients souffrant d’hypertension arterielle (p  Conclusion Ces resultats suggerent un impact positif des diuretiques sur la gravite du SAOS chez les patients en surpoids ou moderement obeses souffrant d’hypertension arterielle. Ces medicaments pourraient etre priorises comme therapie combinee, associee a la pression positive continue chez les patients apneiques hypertendus.