Effets de l'allaitement maternel sur L' âge de début de la maladie cæliaque

Resume L'âge de debut des symptomes et le type de presentation clinique de la maladie caeliaque ont souvent ete relies it l'âge de l'introduction du gluten dans l'alimentation. Il a aussi ete montre que l'allaitement maternel retarde le debut de la maladie. Patients et methodes . - Dans cette etude retrospective portant sur 169 cas de maladie caeliaque, nous analysons la contribution respective de ces deux parametres dans la determination de l'âge de debut des symptomes. Resultats . - Dans notre population, la duree moyenne de l'allaitement maternel a ete de 9,6 mois (± 8,9) et l'âge moyen a l'introduction du gluten de 5,6 mois (± 3,2). L'âge moyen de debut de la maladie etait de 15 mois (± 8,7) et le de1ai moyen separant l'introduction du gluten et le debut de 9,5 mois (± 7,8). Les deux variables gluten et allaitement maternel etaient fortement correlees a l'âge de debut (r = 0,47 et 0,40, respectivement). Seule la variable allaitement maternel etait correlee a la variable de1ai (r = 0,33). L'analyse de regression multiple montre que ces deux variables influencaient de maniere independante l'âge de debut, avec des coefficients de regression de 0,90 ± 0,2 et 0,26 ± 0,07. En revanche, seule la variable allaitement maternel influencait la variable delai, avec un coefficient de regression de 0,26 ± 0,07. Discussion . - Notre etude confirme l'effet independant de I'allaitement matemel dans la determination de l'âge de debut. L'allaitement maternel joue un role protecteur indirect en retardant l'introduction du gluten et un role protecteur direct en augmentant le delai entre l'introduction du gluten et le debut de la maladie caeliaque. Conclusion . - Un allaitement maternel prolonge, au moins jusqu'a la fin du 6 e mois, et l'introduction retardee du gluten, au moins a partir du 5 e mois, retardent de maniere significative le debut de la maladie. L'introduction du gluten doit etre progressive et sous protection de l'allaitement maternel. L'introduction du gluten 2 mois avant le sevrage retarde de maniere significative l'âge de debut de la maladie.