The Japan Balance Study: Evaluation of peritoneal dialysis fluid with neutral pH and low levels of glucose degradation products in peritoneal dialysis patients

腹膜透析（PD）における中性化・低グルコース分解物透析液（中性液）の生体適合性について，多施設共同研究を行った．対象は全国49施設の128名のPD患者で，新規PD導入の40名（I群），従来型酸性液（酸性液）から中性液に変更されたPD患者88名（II群）とした．中性液はステイセーフ®バランスが使用された．サブグループとして，II群の内，非糖尿病の患者49名をPD期間3年未満群：28名，および以上群：21名に分けて検討を行った．測定項目は線維化マーカーとして，排液プロコラーゲンIペプチド（PICP），排液ヒアルロン酸（HA），中皮細胞マーカーとして，排液腫瘍マーカー抗体125（CA125），排液中皮細胞面積，グルコース分解物濃度として排液および血清3-デオキシグルコゾン（3-DG），終末糖化産物として，排液および血清遊離ペントシジン（f-PEN）と総ペントシジン（t-PEN）を中性液使用後0，3，9，15，21，27か月に測定した．線維化マーカーはI群，II群ともに変化はなかった．CA125はI群に変化はなく，II群では上昇した．中皮細胞面積はI群に変化はなく，II群で低下した．排液および血清3-DGはI群に変化はなく，II群で低下した．排液f-PENおよびt-PENはI群，II群ともに変化はなかった．血清f-PENおよびt-PENはI群に変化はなく，II群で低下した．II群サブグループの検討では，PD期間と血清f-PENおよびt-PEN濃度は正相関した．蓄積した血中ペントシジンの中性液による除去には15から21か月程度を要した．今回の研究で，中性液の使用により線維化マーカーは変化せず，中皮細胞マーカーは改善した．ペントシジンは除去されたが，除去には長期間を要することから，中性液の早期よりの使用が望ましいことが示唆された．中性液は生体適合性に優れ，酸性液から中性液への変更例でも効果が得られた