Apport de l’imagerie par résonance magnétique dans les traumatismes médullaires

Objectifs Decrire les aspects en IRM des lesions medullaires post traumatiques initiales et les correler a l’evolution clinique et en imagerie. Materiels et methodes Etude retrospective de 5 cas de traumatismes medullaires survenant chez des sujets jeunes (7 a 30 ans) colliges de 2001 a 2003 et explores par imagerie par resonance magnetique (IRM) au stade precoce avec un controle IRM a distance. Resultats Dans 4 cas, il s’agissait d’accident de la voie publique et dans 1 cas d’une chute. Le deficit moteur est constant avec 3 cas de paraplegie, un cas de monoplegie et un cas de tetraparesie. L’atteinte etait cervicale dans 1 cas, dorsale haute dans 2 cas et dorsale basses dans les autres cas. L’IRM initiale montrait 3 contusions hemorragiques et 2 contusions œdemateuses. L’evolution clinique etait marquee par l’absence de recuperation motrice avec des complications dues a l’alitement dans 1 cas, la persistance de sequelles neurologiques dans 2 cas avec recuperation totale dans deux cas. L’IRM de controle montrait l’apparition d’une zone de cavitation kystique (1 cas), restitution « ad integrum » (2 cas), atrophie segmentaire avec gliose sequellaire (2 cas). Conclusion Dix a 15 % des traumatismes du rachis s’accompagnent de lesions medullaires. Les traumatismes de la moelle touchent essentiellement les adultes jeunes. Les accidents de la voie publique sont a l’origine de la majorite de ces traumatismes. L’imagerie joue un role incontournable dans leur prise en charge (PEC). L’avenement de l’IRM a bouleverse la PEC des lesions traumatiques de la moelle, puisqu’elle constitue le seul examen qui permet une visualisation directe des lesions medullaires.