Preventing sudden death in sports and physical activities.

RESUME La mort subite est un probleme majeur de sante publique puisque 40 000 cas surviennent chaque annee en France. Or 800 a 1 000 de ces morts surviennent au cours d’activites physiques et sportives ou a leur decours immediat : il s’agit tres majoritairement d’hommes (environ 95 % des cas) et la moitie environ des deces surviennent dans des enceintes sportives, avec un âge moyen de 46 ans. Face a ces drames, l’Academie nationale de medecine recommande, dans une finalite preventive : 1 — que toute mort subite au cours d’activites physiques et sportives conduise desormais a une declaration obligatoire par l’equipe de premiers secours aupres du Procureur de la Republique ; 2 — qu’une circulaire interministerielle conjointe au Ministere de la Justice, au Ministere de la Sante et au Ministere des Sports, soit adressee aux Procureurs de la Republique, leur demandant de faire proceder, le plus rapidement possible et de facon obligatoire, a une autopsie de facon a disposer du maximum de preuves genetiques, bacteriologiques, biologiques, toxicologiques et anatomo-pathologiques ; 3 — qu’une autopsie medico-legale soit pratiquee avec la competence d’un anatomo-pathologiste hospitalier comportant un examen anatomo-pathologique precoce, minutieux et complet, notamment une etude exhaustive du coeur et des vaisseaux ; 4 — que des recherches soient conduites afin de mieux connaitre les causes de la mort, le risque letal sous certains traitements (psycho-stimulants...) et de produits dopants ou stupefiants ; 5 — que soit developpee une formation des medecins, de tous les soignants ainsi que de tout citoyen aux « gestes qui sauvent » des l’enseignement secondaire (prerequis obligatoire pour passer le baccalaureat, s’inscrire a l’universite, dans une ecole superieure et toute formation professionnelle) ; 6 — que chez les sportifs de haut niveau et les sportifs a risque, notamment coronarien, soit pratique un bilan cardiaque non invasif (ECG de repos et d’effort, echocardiographie, Holter sur 24 heures) ; 7 — que la presence d’un defibrillateur cardiaque externe soit rendue obligatoire dans les stades et les enceintes sportives.