Ciclosporine A topique et risque de néoplasie de la surface oculaire

Resume Introduction La ciclosporine A (CsA) presente des effets carcinogenes cutanes bien connus lorsqu’elle est administree par voie systemique. En ophtalmologie, elle est de plus en plus utilisee sous forme de collyre depuis son indication en cas de secheresses oculaires moderees a severes. L’objectif de cette revue de la litterature etait de rechercher un lien eventuel entre l’utilisation de CsA topique oculaire et les neoplasies de la surface oculaire. Materiel et methodes Une recherche bibliographie a ete realisee. Les publications evaluant l’efficacite et la tolerance de la CsA topique, ainsi que les cas de neoplasies conjonctivales, et les etudes portant sur l’epidemiologie et les facteurs de risques des neoplasies conjonctivales ont ete analysees. Enfin, les donnees de pharmacovigilance des produits a base de CsA topique commercialises dans le monde ont ete egalement analysees. Resultats Cinq cas de neoplasies conjonctivales ont ete decrits dans la litterature chez des patients traites par de la CsA. Trois lors d’une exposition systemique seule, un cas lors d’une exposition concomitante, systemique et locale, et un dernier cas lors d’une exposition locale seule. Parmi ceux-ci, aucun lien direct avec l’administration de CsA topique oculaire n’a pu etre retenu. Parmi les nombreuses etudes prospectives evaluant l’efficacite et la tolerance de la CsA topique, ainsi que les etudes cas-temoins evaluant les facteurs de risque de developper une neoplasie conjonctivale, aucune n’a mis en evidence de lien entre les neoplasies conjonctivales et l’utilisation de la CsA administree par voie topique oculaire. Conclusion Malgre l’existence de mecanismes physiopathologiques plausibles, aucun lien entre une majoration du risque de neoplasie de la surface oculaire et l’utilisation de la CsA topique oculaire n’a ete demontre a ce jour dans la litterature. D’autres etudes de plus longue duree et specifiques a cette question sont neanmoins necessaires afin de preciser ce risque theorique.