Anestesia y analgesia para corrección de extrofia vesical. Reporte de 3 casos

Resumen Introduccion La correccion de la extrofia vesical en el lactante menor implica la reparacion de la malformacion genitourinaria, el cierre y estabilizacion del anillo pelvico utilizando un tutor externo y traccion. Se obtienen resultados exitosos en la continencia urinaria del paciente, adecuado aspecto estetico y buena calidad de vida reduciendo el riesgo que implica la cirugia neonatal y minimizando el numero de procedimientos. La analgesia posoperatoria prolongada es fundamental para tolerar el tutor o la traccion, permitir la cicatrizacion de las osteotomias y reducir la tension sobre la herida quirurgica. La edad y el peso de estos pacientes aumentan el riesgo de toxicidad por anestesico local y de depresion respiratoria con el uso de opiaceos, al igual que el uso prolongado de cateteres caudales se asocia a infeccion del sitio de insercion. Presentacion de caso Se describen 3 casos de lactantes de 7 meses a un ano de edad llevados a correccion de extrofia vesical y osteotomia pelvica mas fijacion con tutor externo donde el manejo analgesico posoperatorio se realizo mediante la infusion de anestesico local por cateter caudal tunelizado para prolongar el tiempo de analgesia y reducir el riesgo de infeccion. Conclusion Se senala el uso de la tunelizacion de los cateteres caudales y la infusion continua de anestesico local como tecnica segura para el manejo analgesico prolongado en el paciente lactante con reduccion del riesgo de infeccion del sitio de insercion.