[Laparoscopy versus the Shouldice intervention in the treatment of unilateral inguinal hernia: can the operative surcosts be minimized?]

Objectifs. - Dans la cure de hernie inguinale, la cœlioscopie genere un surcout par rapport a l'intervention de Shouldice. Les buts de cette etude etaient de chiffrer ce surcout, d'en rechercher les causes et de proposer des solutions pour le reduire. Methodes. - Dans un etablissement soumis au regime de la dotation globale, du I er janvier 1995 au 30 juin 1996, 163 cures de hernie inguinale unilaterale, dont 45 sous cœlioscopie, ont ete realisees. Pour chaque technique, un cout operatoire moyen etait calcule a partir du cout horaire du personnel et du cout du materiel. Celui-ci prenait en compte l'amortissement, les consommables et la maintenance. Resultats. - Le cout moyen etait de 2 210 F pour l'intervention de Shouldice et de 6 779 F pour la cœlioscopie, Ce surcout de 4 569 F etait reduit a 893 F par l'experience de l'operateur, qui diminue la duree operatoire et le cout du personnel, et surtout l'utilisation d'une prothese non specifique fixee par des fils. Le cout operatoire moyen de la coelioscopie etait alors de 3 103 F, Conclusion. Une modification de pratique chirurgicale permet de reduire le surcout operatoire de la cure de hernie inguinale unilaterale par coelioscopie de 80,4 %.