[Remodelling the aortic root by resection of the ascending aorta and non-coronary sinus in annular dilatation of the aorta and acute dissection of the descending aorta. 29 observations].

Les premieres interventions conservatrices de la valvule aortique native dans la maladie annulo-ectasiante ont ete realisees par M. Yacoub et T. David [1, 2]. Ces operations, dites de remodelage et d'inclusion, ont apporte, en particulier aux sujets atteints d'un syndrome de Marfan, l'espoir de pouvoir mener une vie normale sans anticoagulant, proteges d'un accident de dissection aigue de l'aorte ascendante. En 1999, nous avons rapporte, dans les Archives, notre experience, avec d'excellents resultats [3]. Cependant, il existe un certain nombre de cas ou les operations de Yacoub et David ne peuvent etre realisees en raison de la presence d'une pseudo-bicuspidie, d'une dilatation Isolee asymetrique du sinus non coronaire ou d'une dissection aigue de l'aorte sans dilatation du culot aortique. C'est dans ces eventualites que nous avons envisage un remodelage du culot aortique avec conservation de la valvule native en resequant l'aorte ascendante et le sinus non coronaire de preference a une operation de Bentall. Nous avons realise 29 observations de ce type, correspondant a 3 indications differentes : l'anevrysme de l'aorte ascendante avec pseudo-bicuspidie, l'anevrisme de l'aorte ascendante avec Insuffisance aortique et extension au sinus posterieur et la dissection aigue de type A.