A CASE OF JEJUNAL GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR DIAGNOSED BY MULTIDETECTOR-ROW CT AND DOUBLE-BALLOON ENDOSCOPY AND RESECTED BY LAPAROSCOPY-ASSISTED SURGERY

症例は53歳，男性．黒色便と動悸のため受診し，貧血の進行を認め，精査加療目的に入院した．上下部内視鏡で出血源は認められなかった．MDCTにて上部小腸に造影される15mmの腫瘤を認めた．FDG-PETでは異常集積は認めなかった．ダブルバルーン小腸内視鏡で，空腸に15mmの粘膜下腫瘍を認めGISTが疑われ，同部位が下血の原因と考えられた．腹腔鏡にて，Treitz靱帯から約20cmの空腸に術前の点墨と腫瘍による漿膜面の発赤所見を認め，腫瘍部位の同定は容易であった．正中に小切開を置き，体外操作にて空腸部分切除を行った．病理免疫組織学的にGISTと診断された．原因不明の消化管出血に対し，MDCTとダブルバルーン小腸内視鏡で診断し，腹腔鏡補助下に切除した空腸GISTの1例を経験したので報告する．