Aménagements des espaces, lieux pratiqués et qualité des soins aux nouveau-nés au Cameroun

Introduction : Afin de fournir des soins neonatals de qualite, il est indispensable de disposer d’infrastructures et de materiel adequats. Depassant l’apparente simplicite de cette condition, nous proposons d’analyser finement le rapport entre l’amenagement des espaces de soins en maternite, leurs usages et la qualite des soins delivres aux nouveau-nes.Methode : Une enquete ethnographique dans dix hopitaux du Cameroun, dont un par region choisi parmi les differents niveaux de la pyramide sanitaire, nous a permis d’examiner comment l’amenagement des espaces sanitaires et la disposition du materiel peuvent contribuer a la vulnerabilite des nouveau-nes en maternite. Deux cents observations des soins a la naissance ont ete retranscrites, puis utilisees en support d’entretiens visant l’explicitation des actions par les professionnels de sante.Resultats : Les espaces sanitaires, habites par des usages et des modes d’organisation, n’optimisent pas la qualite des soins aux nouveau-nes. La fragmentation des lieux utilises dans la prise en charge des nouveau-nes engendre des delais de prise en charge en cas de complication a la naissance. L’occupation des espaces et les usages materiels revelent un manque d’anticipation et de coordination des soins. Les appropriations des lieux et la disposition des equipements ne sont pas favorables aux pratiques de soins neonatals recommandees, notamment concernant la lutte contre l’hypothermie et la promotion de l’allaitement maternel precoce. Au demeurant, l’organisation spatiale des maternites s’avere davantage axee sur les soins obstetriques.Discussion : La reflexion sur les espaces de soins peut etre la base de processus collectifs locaux d’amelioration des pratiques de soins aux nouveau-nes. Elle permet de requestionner la culture professionnelle biomedicale, la segmentation des tâches et les techniques, afin d’ancrer durablement des evolutions favorables a la survie neonatale.