FOCUS In Emergency Room For Dyspnea: Bedside Diagnosis Is Now Possible For Pulmonary Embolism

Amac: Pulmoner Emboli(PE)’de altin standart goruntuleme yontemi Pulmoner Anjiyografik Bilgisayarli Tomografi (PABT) olarak bilinmektedir. Anstabil hastalarda yatak basi ekokardiyografi ve odaklanmis kardiyak ultrasonografi (FOCUS) en yararli tani araclarindandir. Amacimiz FOCUS’un akut PE tani algoritmasindaki degerliligini saptamak olacaktir. Gerec ve Yontemler: Bu calisma 3.basamak bir acil servis kliniginde prospektif olarak dizayn edilmistir. Acil Servise solunum sikintisi ile basvuran hastalar ESI triaj kriterlerine gore (kriter 1-2) triaj yapilmistir ve bundan sonra ayirici tanisinda PE varsa ve Well’s Skoru orta ve yuksek risk grubunda olanlara randomizasyon yapilarak yatak basi FOCUS yapilip yapilmayacagina karar verilmistir. PABT goruntulemesi yapilmis olan hastalar calismaya dâhil edilmistir. FOCUS protokolu parasternal uzun aks penceresini, parasternal kisa aks penceresini, subksifoid pencereyi ve apikal 4 odaciktan penceresini icermistir. Bu pencerelerden sol ventrikul fonksiyonu, sag/sol ventrikul oranlari, sag ventrikulun dilatasyonu, septal duzlesme, septal paradoksal hareket, sag atrial and ventrikuler trombus varligi ve inferior vena kavayla ejeksiyon fraksiyonunun olcumu degerlendirilmistir. Hastalarin son tanilari ve FOCUS’ta bulunan parametrelerin pulmoner emboli tanisinda istatistiksel olarak anlamliliklari incelenmistir. Bulgular: Calismaya 102 hasta dâhil edilmis olup, bunlarin 45 tanesi (%44,1) kadindir. Hastalarin ortalama yasi 63,8-+15 yildir. PABT cekilen 102 hastanin 60(%58,8)’inda son tani olarak PE saptanmistir. FOCUS parametrelerinden; sag ventrikulun sol ventrikule orani [duyarliligi %45(%32,12-%58,39) ve ozgullugu %80,95(%65,88-%91,40) (p=0,0069)], septal paradoksal hareket [duyarliligi %21,67(%12,07-%34,20) ve ozgullugu %95,24(%83,84-%99,42) (p=0,0182)], dolu VCI(>21 mm, %70) iliskisi [duyarliligi %28.33(%17.45, %41.44) and ozgullugu %97.62(%87.43, %99.94) (p=0,0004)], en degerli olarak gorulmustur. Sonuc: FOCUS erken taniyi mumkun kilabilerek anstabil hastada hayat kurtaran degerli bir tani aracidir.