[Imported dengue hemorrhagic fever: aprops of 1 case presenting with signs of acute alithiasic cholecystitis].

○ L'aire de repartition de la dengue englobe toute la zone intertropicale. Les formes hemorragiques de la maladie, initialement decrites en Asie du sud-est, touchent desormais plusieurs continents. Les voyageurs s'y trouvent exposes et le risque de cas de dengue d'importation augmente avec le volume du trafic aerien. Dans nos pays, la dengue se presente generalement sous sa forme classique, mais une aggravation brutale est toujours a redouter. Les auteurs rapportent une observation de dengue hemorragique d'importation, accompagnee d'un syndrome douloureux abdominal, au retour d'un sejour asiatique. Des signes radiologiques evocateurs de cholecystite aigue alithiasique completaient le tableau. Ces signes echographiques ont deja ete decrits par des equipes medicales asiatiques, en pediatrie, lors d'epidemies de dengue. Il a ete montre que cette atteinte vesiculaire etait correlee a la gravite de la maladie et pouvait etre annonciatrice d'un etat de choc. En aucun cas, une indication chirurgicale ne doit etre posee chez ces patients, mais une surveillance accrue, clinique et biologique, s'impose en raison du risque evolutif. La pathogenese de ces formes severes, ou le pronostic vital est en jeu, est toujours l'objet de controverse. Une virulence accrue associee a un pouvoir pathogene particulier de la souche pourrait en etre a l'origine. Le diagnostic de dengue doit toujours etre evoque devant une fievre au retour apres que celui de paludisme a Plasmodium falciparum ait ete elimine.