La alimentación en el síndromedel intestino irritabletie

Puntos clave El sindrome del intestino irritable es el trastorno funcional digestivo mas frecuente. Clinicamente se caracteriza por la presencia de dolor o malestar abdominal y cambios en la consistencia o frecuencia de las deposiciones. La etiopatogenia del sindrome del intestino irritable es desconocida, pero generalmente se acepta que la dieta tiene un importante papel en su fisiopatologia. Tambien se ha encontrado asociacion entre sintomas y factores como el estres o compontes psicologicos. No existe una dieta especifica para pacientes con sindrome del intestino irritable, por lo que es recomendable mantener una dieta equilibrada, sin muchas restricciones, que evite la aparicion de deficits de micronutrientes y desnutricion calorico-proteica. El tratamiento sigue siendo sintomatico, y los resultados, moderados. En cuanto a los farmacos utilizados, ninguno es curativo, y a menudo incluso son incapaces de mejorar los sintomas mas molestos como la distension abdominal. La mayoria de las intervenciones dieteticas van dirigidas a identificar y restringir selectivamente la ingesta de ingredientes alimentarios que potencialmente puedan desencadenar los sintomas intestinales. Los oligosacaridos, disacaridos, monosacaridos y polioles fermentables (FODMAP, por Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, And Polyols ), las dietas sin gluten y la fibra son las categorias de alimentos mas estudiadas. Una dieta baja en FODMAP y en fibra insoluble reduce los sintomas y mejora la calidad de vida en un alto porcentaje de pacientes, particularmente en aquellos con distension abdominal. La cantidad de FODMAP presentes en un alimento varia en funcion de la variedad, el clima, la estacion del ano de su cultivo o el metodo de cocinado. Hasta la mitad de los pacientes con sindrome del intestino irritable mejoran su sintomatologia con una dieta libre de gluten, pero no hay predictores definidos de que pacientes responderan a esta dieta. Actualmente no hay suficiente evidencia para poder hacer recomendaciones generales sobre toma de prebioticos o probioticos a los pacientes con sindrome del intestino irritable, aunque podria ser una forma de mejorar la tolerancia a los FODMAP.